A Calculadora Doppler Obstétrica Unificada foi desenvolvida para integrar, em um único ambiente, a avaliação dos principais índices Doppler utilizados na prática obstétrica, respeitando a variação fisiológica com a idade gestacional e utilizando curvas de referência consolidadas na literatura.

A idade gestacional é inserida em semanas e dias, sendo convertida internamente em idade gestacional decimal, permitindo interpolação contínua dos valores de referência e maior precisão na interpretação dos resultados.

O índice de pulsatilidade (PI) médio das artérias uterinas é calculado a partir da média entre as artérias direita e esquerda e interpretado com base em curvas de referência dependentes da idade gestacional, conforme tabelas amplamente utilizadas em protocolos baseados na Fetal Medicine Foundation (FMF). Valores acima do percentil 95 são considerados alterados, refletindo aumento da resistência útero-placentária.

O PI da artéria umbilical e o PI da artéria cerebral média (ACM) são avaliados segundo as curvas de Arduini & Rizzo, que fornecem valores percentílicos por idade gestacional. A artéria umbilical é considerada alterada quando o PI está acima do percentil 95, enquanto a ACM é considerada alterada quando o PI está abaixo do percentil 5, traduzindo vasodilatação cerebral fetal.

A razão cerebroplacentária (CPR) é calculada pela relação entre os PIs da ACM e da artéria umbilical, sendo interpretada de acordo com os valores do percentil 5 propostos por Baschat & Gembruch, com interpolação por idade gestacional. Valores abaixo do P5 são considerados anormais e associados a maior risco de desfechos perinatais adversos.

Para permitir uma análise quantitativa mais refinada, a calculadora estima um z-score aproximado e um percentil efetivo para cada vaso, a partir dos percentis de referência (P5, P50 e P95), assumindo distribuição aproximadamente normal. Essa abordagem é amplamente utilizada em aplicações clínicas de Doppler e facilita a avaliação longitudinal e comparativa dos exames.

O resultado final apresenta, para cada território vascular avaliado, o valor medido, o z-score, o percentil estimado e uma interpretação clínica automatizada, gerando um texto padronizado e pronto para uso em laudos, sem substituir o julgamento médico.

Referências principais

• Arduini D, Rizzo G. Ultrasound Obstet Gynecol.

• Baschat AA, Gembruch U. Ultrasound Obstet Gynecol, 2003.

• Gómez O et al. Ultrasound Obstet Gynecol.

• Nicolaides KH. Fetal Diagnosis and Therapy, 2011.

• ISUOG Practice Guidelines – Doppler em Obstetrícia.