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Ferramenta de apoio à avaliação Doppler das artérias oftálmicas maternas.
Os resultados devem ser interpretados em conjunto com o contexto clínico e a qualidade técnica do exame ultrassonográfico.
A avaliação Doppler das artérias oftálmicas pode auxiliar na investigação hemodinâmica materna, especialmente em contextos relacionados à hipertensão gestacional e à pré-eclâmpsia, como ferramenta complementar.
Uso destinado a médicos com formação em obstetrícia e medicina fetal.
Técnica de Exame Doppler de Oftálmicas
Técnica de Exame Doppler de Oftálmicas
Técnica padronizada do Doppler da artéria oftálmica materna
Técnica padronizada do Doppler da artéria oftálmica materna
1. Posicionamento
Paciente em decúbito dorsal, com a cabeça apoiada, olhos fechados e olhar em posição neutra. Aplicar gel sobre a pálpebra superior.
2. Transdutor e segurança
Utilizar transdutor linear de alta frequência, preferencialmente com configuração para estruturas superficiais ou exame ocular. Apoiar o transdutor transversalmente sobre a pálpebra, exercendo pressão mínima sobre o globo ocular. Manter a potência e o tempo de exposição tão baixos quanto razoavelmente possíveis — princípio ALARA.
3. Identificação do vaso
Identificar inicialmente o globo ocular e o nervo óptico no modo bidimensional. Com o Doppler colorido, localizar a artéria oftálmica, geralmente visualizada medialmente ao nervo óptico.
4. Aquisição do espectro
Posicionar uma pequena amostra do Doppler pulsado no interior do vaso. Manter o menor ângulo de insonação possível, ajustar a escala para evitar aliasing e utilizar filtro de parede baixo. Registrar pelo menos três ondas consecutivas, semelhantes e com contorno bem definido.
5. Identificação dos pontos
PS1: primeiro e maior pico sistólico.
PS2: segundo pico do complexo sistólico, situado à direita de PS1 e antes da incisura protodiastólica.
Pico protodiastólico: primeiro pico após a incisura; não deve ser confundido com PS2.
VDF: velocidade diastólica final, medida imediatamente antes do início do ciclo seguinte.
6. Cálculo da razão dos picos
Razão dos picos = PS2 ÷ PS1
PS1 e PS2 devem ser medidos no mesmo ciclo cardíaco e pertencem ao componente sistólico da onda.
7. Avaliação bilateral
Realizar a medida nos dois olhos. Para reduzir a variabilidade, utilizar pelo menos uma aquisição tecnicamente adequada de cada lado e calcular a média das razões direita e esquerda. Aquisições discordantes ou ondas mal definidas devem ser repetidas.
Controle de qualidade
Controle de qualidade
✓ Pressão mínima sobre a pálpebra
✓ Artéria corretamente identificada
✓ Onda estável e sem aliasing
✓ PS1 e PS2 medidos antes da incisura
✓ Medida realizada bilateralmente
✓ Média bilateral registrada
Erro a evitar: utilizar o pico protodiastólico, situado após a incisura, como se fosse o PS2.
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